Ați avut vreodată dureri de genunchi? Este extrem de incomod atunci când începeți brusc să șchiopătați sau nu puteți coborî la scări fără dureri la genunchi. Artroza articulației genunchiului nu pune viața în pericol, dar își înrăutățește în mod dramatic calitatea.
Ce este artroza genunchiului?
Artroza genunchiului(gonartroză, osteoartrita, osteoartrita articulației genunchiului). Gonartroza este artroza articulației genunchiului (această boală nu are nimic de-a face cu gonoreea). În cazurile avansate, nimic altceva decât intervenția chirurgicală nu ajută. Ai nevoie de ea? Atunci nu te rula în acea stare.
Cauzele artrozei articulației genunchiului.Distingeți între artroza primară și secundară a articulației genunchiului. Dacă cauza bolii nu este stabilită, atunci o astfel de artroză se numește primară, este moștenită prin linia maternă. Dacă bunica suferă de artroză a articulațiilor genunchiului, atunci fiica și nepoata ar putea avea această boală la o vârstă mai mică.
Artroza secundară se dezvoltă ca urmare a traumei, anomaliilor congenitale ale articulației genunchiului, supraîncărcării fizice (sportive, profesionale), tulburărilor endocrine.
Factorii de risc sunt supraponderali, sexul feminin, bătrânețea. Cartilajul este foarte sensibil la o scădere a hormonilor sexuali feminini, odată cu menopauză, toate articulațiile încep să „se prăbușească". Prin urmare, femeile în vârstă supraponderale suferă de artroză a articulației genunchiului mai sever și mai des.
Anatomia genunchiului.Articulația genunchiului este formată din femur, tibie și rotula. Suprafețele articulare ale oaselor sunt acoperite cu un strat de cartilaj. Distanțierii extra-cartilaginoși dintre oase se numesc meniscuri și amortizează. Articulația genunchiului are cel mai mare sinoviu, care formează ture mari și burse.
Cavitatea articulară este umplută cu lichid sinovial, care hrănește cartilajul articular. Lichidul sinovial conține acid hialuronic, care este necesar pentru alunecarea lină a suprafețelor articulare. Ligamentele, mușchii și tendoanele acestora ghidează și restricționează mișcarea articulației.
Descriere generala.Odată cu artrozarea articulației genunchiului, are loc distrugerea cartilajului articular. Există trei etape ale artrozei genunchiului. În prima etapă, nutriția cartilajului articular și a meniscurilor este perturbată. Cartilajul își pierde elasticitatea și se fisurează. Frecțiune anormală apare între oase. Suprasolicitarea articulațiilor este însoțită de inflamație și durere la genunchi.
În a doua etapă, începe distrugerea cartilajului articular și a meniscurilor. Osul reacționează la sarcină cu creșteri marginale - osteofite („spini"). Cantitatea de lichid intra-articular scade, îngustarea spațiului articular crește. Ca urmare, durerile de genunchi apar deja în timpul exercițiilor normale, mersul pe jos.
În a treia etapă, se relevă o deformare osoasă pronunțată a articulației genunchiului cu o restricție ascuțită a mișcărilor naturale.
Simptomele artrozei articulației genunchiului.Principalele simptome ale artrozei sunt durerea, limitarea mobilității și deformarea articulațiilor genunchiului. Artrozele articulațiilor genunchiului sunt pe termen lung, cu o creștere lentă, ireversibilă a simptomelor. Dacă durerea la genunchi a apărut brusc, brusc, pentru prima dată, atunci cel mai probabil nu este artroză.
Artroza articulației genunchiului începe treptat cu disconfort sau dureri minore la genunchi în timpul supraîncărcării, mersului lung, când coborâți la scări, ridicându-se dintr-o poziție ghemuit. În repaus, durerile trec repede.
În a doua etapă, durerea la genunchi apare deja cu efort normal. Volumul mișcărilor active în articulația genunchiului scade. Forma articulației se modifică din cauza deformării osoase și a acumulării de lichid anormal în articulație.
În a treia etapă, durerile devin cronice, apar nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus. Durerile nocturne deranjează somnul. Genunchiul este greu să se potrivească în pat fără durere. Umflarea articulației indică adăugarea inflamației. Mobilitatea articulației genunchiului este redusă la minimum.
Articulația este deformată semnificativ, picioarele devin în formă de O sau X. În cazurile severe, există o distrugere completă a articulației odată cu dezvoltarea anchilozei (imobilitate).
Cu artroza articulației genunchiului, există 4 tipuri de durere:
- tipul mecanic al durerii apare sub influența activității fizice din timpul zilei și dispare în timpul perioadei de odihnă nocturnă. Aceste dureri de genunchi sunt asociate cu o scădere a capacității de absorbție a șocurilor a cartilajului și a structurilor osoase. Durerea de genunchi este localizată, de regulă, în regiunea anterioară și interioară a articulației genunchiului și în partea superioară a piciorului inferior.
- durerile nocturne sunt asociate cu stagnarea sângelui venos, creșterea presiunii intraosoase în articulație și inflamație.
- Durerea „inițială" apare după o perioadă de odihnă, dispare la 15-20 de minute după mișcarea articulației. Aceste dureri de genunchi sunt cauzate de fricțiunea suprafețelor articulare, pe care se depun fragmente de cartilaj.
- durerea persistentă a genunchiului este cauzată de spasm muscular, precum și de dezvoltarea sinovitei.
Complicațiile artrozei genunchiului.Sinovita este o inflamație a membranei sinoviale, care acoperă cavitatea articulară din interior. Semne de inflamație: umflături, febră, roșeață, durere, disfuncție articulară.
În mod normal, articulația genunchiului conține 3-5 ml de lichid sinovial. Cu boli la nivelul articulațiilor, apare o producție crescută de lichid inflamator. Cantitatea de revărsat (lichid patologic) poate ajunge la 30-70 și chiar mai mult de 100 ml. Revărsatul genunchiului umple mai întâi cavitatea din interiorul rotulei (fosa medială). Cu o creștere a volumului, volvulusul superior se umple, cu o umflare masivă deasupra rotulei ("șa de cal").
Chistul Bakerului apare cu o creștere semnificativă a volumului de lichid intra-articular. O bombă rotundă și elastică se formează în regiunea poplitee. Aceasta nu este o tumoare, nu oncologie și nu trebuie să fie operată. Chistul unui brutar poate provoca disconfort, presiune și durere la genunchi atunci când se mișcă. Diametrul chistului este de la 2 la 6 cm. Cu dimensiuni și mai mari, chistul poate stoarce nervul peroneal din apropiere cu dezvoltarea slăbiciunii și a amorțelii la nivelul piciorului.
Diagnosticul artrozei articulației genunchiului.Testele de laborator nu sunt utile pentru diagnostic, dar sunt utilizate pentru a exclude alte afecțiuni cu dureri de genunchi. În cazul artrozei, indicatorii numărului de sânge fără modificări inflamatorii, leucocitele și VSH se încadrează în limite normale. Testele reumatice sunt negative. Nivelul acidului uric se încadrează în intervalul normal.
Radiografia arată modificări osoase la nivelul articulației, exclude cauzele traumatice ale durerii articulare. În țara noastră, se utilizează o clasificare cu raze X a artrozei pe etape.
Etapa 1 - prezența creșterilor osoase marginale cu o ușoară îngustare a spațiului articular;
Etapa 2 - spațiul articular este îngustat mai clar, apare scleroza subcondrală;
Etapa 3 - o îngustare bruscă a spațiului articular, aplatizarea suprafețelor articulare, dezvoltarea chisturilor;
RMN-ul genunchiului este indicat într-un stadiu incipient al bolii, când modificările radiologice nu sunt încă vizibile, dar pacientul are dureri tipice de genunchi. Cu ajutorul RMN, puteți evalua starea cartilajului, meniscurilor, ligamentelor, tendoanelor. Ecografia articulației genunchiului ajută la vizualizarea țesuturilor moi (meniscuri, mușchi, ligamente), la evaluarea volumului revărsării.
Artroscopia este cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea artrozei articulației genunchiului. O sondă specială este introdusă în cavitatea articulară și medicul evaluează gradul de distrugere a cartilajului la microscop.
Tratamentul artrozei genunchiuluiprezintă o sarcină dificilă. În fiecare caz, trebuie să selectați un program de tratament individual.
Când începeți să spuneți lucruri banale în timpul consultației, pacienții arată cu surprindere în primul moment. Pentru asta am venit? Faceți o injecție miraculoasă, astfel încât genunchiul meu să nu mă doară niciodată. Trebuie să explicăm că nu există o singură metodă care să elimine artrozele. Pentru a-ți reveni, trebuie să te miști, să slăbești, să te înscrii la piscină. Și o persoană vrea să se întindă pe canapea, să crească o „burta de bere", să profite de problema cu o grămadă de medicamente și să fie sănătoasă. Dar vai !!! În acest caz, medicina este neputincioasă.
Analgezicele nu vindecă, ci doar ameliorează durerea. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise numai în perioada de exacerbare a durerii la nivelul articulațiilor genunchiului. Unele dintre medicamentele nesteroidiene, prin ameliorarea durerii, contribuie la distrugerea în continuare a cartilajului. Unguentele de vindecare nu se vindecă pentru artroza genunchiului, dar ajută la ameliorarea ușoară a durerilor de genunchi. Cu edem, roșeața articulației, unguentele de încălzire și comprese sunt contraindicate; este mai bine să utilizați remedii locale cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Condroprotectoarele nu ameliorează durerea, sunt scumpe și trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp. Le consider „manechine" și practic nu le numesc. În prezent, extractele de avocado și soia au apărut în farmacii, dar nu am folosit încă acest medicament în practica mea clinică și nu am propria mea părere despre eficacitatea acestuia.
Pentru tratamentul și prevenirea artrozei articulației genunchiului, este necesar să se angajeze în exerciții de fizioterapie adecvate în poziție șezând sau culcat. Squats și salturile sunt strict interzise. Ciclismul, înotul sau exercițiile fizice în apă, schiul sunt utile. Iar exploatările de muncă din țară duc adesea la dureri crescute la genunchi. În cazul artrozei articulațiilor genunchiului, alergarea, mersul rapid în sus, ridicarea greutăților nu sunt recomandate.
Dieta pentru artroza articulației genunchiului.Articulațiile genunchiului suportă o sarcină sub forma propriei lor greutăți. Prin urmare, persoanele supraponderale trebuie să slăbească cel puțin 3-5 kg. Și unii pacienți trebuie să slăbească mai mult de o duzină de kilograme. În caz contrar, niciun tratament nu va fi eficient. Nu este necesar să „stai" la un fel de dietă, este dăunător organismului.
Trebuie să schimbați comportamentul alimentar pentru tot restul vieții, pur și simplu „nu mai iubiți" toate produsele dăunătoare (alimente dulci, cu amidon, bere etc. ). Alimentația corectă ar trebui să devină un obicei. Pentru a slăbi, trebuie să mănânci alimentele potrivite la fiecare 3 ore.
Pentru a reduce inflamația articulațiilor, homeopații recomandă alimente care alcalinizează sângele și lichidul intraarticular. În acest scop, este necesar să se limiteze brusc consumul de carne și să se mărească cantitatea de legume și fructe din dietă.
Se crede că cârnații, cârnații, carnea afumată, mâncarea rapidă îmbunătățesc procesele inflamatorii din articulații. În loc de condroprotectori farmaceutici, vă recomand să consumați carne preparată corespunzător în gelatină.
Corecția ortopedică reduce stresul articulațiilor genunchiului. Dacă aveți dureri la nivelul articulațiilor genunchiului, trebuie să ridicați rotula. În cazurile avansate, este indicat mersul cu un baston. La scurtarea piciorului, se recomandă o branț pentru călcâi. Recent, este la modă să folosești benzi kinesio. Acestea sunt benzi adezive din bumbac natural care sunt lipite în jurul genunchiului afectat, nu limitează mobilitatea acestuia, dar ajută la ameliorarea articulației și la reducerea spasmului muscular.
Consider că stimularea electrică interstițială este cea mai eficientă metodă de tratare a durerii în artroză. În combinație cu hirudoterapia (terapia lipitorilor) și farmacopunctura, VTES dă rezultate foarte bune. Voi da un caz din practică.
Un bărbat în vârstă de 54 de ani cu artroză a articulației genunchiului drept din stadiul II a apelat la mine pentru ajutor. Durerile de genunchi l-au deranjat timp de 6 ani. De-a lungul anilor, a urmat numeroase cursuri de terapie medicamentoasă, fizioterapie, blocaj cu corticosteroizi și cursuri repetate într-un centru de reabilitare. Dar starea pacientului nu a făcut decât să se înrăutățească. El a venit la mine pentru o consultație pentru sfaturi cu privire la acceptul unei intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor sau să încerce altceva în mod conservator. Nu a trebuit să-l conving mult timp, el a fost imediat de acord cu tratamentul pe care l-am propus.
În prima sesiune i-am dat 6 lipitori, care au ajutat să facă față umflăturilor articulare și să elimine durerile nocturne. Genunchiul a devenit mai ușor și mai liber de mișcat. Bărbatul simți o ușurare. Apoi am efectuat 3 proceduri de stimulare electrică interstițială și am oprit aproape complet sindromul durerii.
După aceea, succesul a fost consolidat prin introducerea preparatelor homeopatice cu efect antiinflamator și condroprotector în punctele de acupunctură. După 3 săptămâni de la începerea terapiei, pacientul a aruncat bastonul și a început să se miște liber, fără să șchiopăteze. Au trecut 3 ani de atunci. Durerile de genunchi nu au revenit. O dată pe an, desfășurăm o sesiune de VTES cu un scop preventiv.
Injecțiile intraarticulare cu hormoni sunt foarte eficiente într-o situație de urgență pentru ameliorarea durerii severe, umflăturilor și inflamațiilor. Indicația este un revărsat, este interzisă blocarea cu corticosteroizi în „articulația uscată"! Ele ameliorează temporar durerea, dar astfel de injecții nu vindecă artrozele în sine, iar cartilajul după ele este distrus și mai mult. Acestea ar trebui să fie făcute de un medic special instruit, care să cunoască bine indicațiile, contraindicațiile, medicamentele, punctele de administrare. În total, nu sunt necesare mai mult de 3 blocuri per îmbinare.
După îndepărtarea umflăturii și inflamației, preparatele de acid hialuronic, numite proteze lichide, sunt injectate în articulație. Acestea acționează asupra articulației ca un lubrifiant natural, îmbunătățesc alunecarea suprafețelor osoase și restabilesc funcțiile de absorbție a șocurilor ale cartilajului. Dar preparatele de acid hialuronic sunt scumpe și durează doar 6-8 luni. Nu are rost să se administreze preparate de acid hialuronic cu pierderea completă a spațiului articular și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.
Tratamentul cu remedii populare.Puteți folosi tinctură sau decoct de cinquefoil, comprese cu ridiche, hrean sau ghimbir, băi de terebentină.
Endoprotetica articulațiilor trebuie efectuată numai în cazul unei disfuncții grave a articulației genunchiului, deoarece după 10-15 ani această articulație va trebui schimbată din nou. Va fi suficientă putere și sănătate la fiecare 10-15 ani pentru o operație sub anestezie generală și reabilitare ulterioară??? Prin urmare, nu vă grăbiți să fiți de acord cu o operațiune! Ai grijă de articulațiile tale!