Durerea la nivelul omoplatului și dedesubt poate apărea cu leziuni ale nervilor, boli ale coloanei vertebrale, centurii umărului sau patologii somatice. Cauza poate fi determinată de semnele clinice, condițiile de manifestare a sindromului și datele de anamneză.
Durerea în regiunea scapulară poate fi resimțită în timpul inhalării, simțită în jumătate din corp și/sau pe tot brațul. În anumite cazuri, astfel de simptome sunt „primul clopot" al perioadei de exacerbare, care poate fi prevenit după ce factorul provocator a fost stabilit.
Cauze și localizare
Durerea sub omoplat apare de obicei în timpul mișcării - este precedată de o întoarcere incomodă, în picioare lungă cu spatele îndoit. Semnalizează daune locale care apar din diverse motive.
Patologiile cu leziuni unilaterale, în care doare doar în dreapta sau în stânga sub scapulă, sunt puține - de obicei, severitatea simptomului este individuală. Acest lucru se datorează aranjamentului simetric al rădăcinilor nervoase care se extind din măduva spinării.
Leziuni
Dacă doare sub omoplații drept și stângi, aceasta poate fi rezultatul unei leziuni a oaselor și a cadrului muscular. Simptomele nu au o localizare strictă, severitatea depinde de factorul traumatic. Clinica este de obicei acută, începe brusc și capătă o evoluție cronică.
Cauzele durerii traumatice sub omoplatul stâng sau drept sunt următoarele:
- Vânătăi - în astfel de cazuri, durerea este superficială, cel mai adesea mușchii sunt afectați. De obicei, mușchii spatelui de sub omoplați și dedesubt dor, se dezvoltă umflături și inflamații locale. După 2-3 săptămâni, simptomele dispar.
- Fisurile și fracturile sunt leziuni mai grave, durerea este concentrată în scapula însăși. La cea mai mică mișcare se intensifică, pacientul nu își poate mișca brațul sau apleca.
- Subluxația și deplasarea vertebrelor - aceasta duce la dureri articulare la nivelul omoplaților și mai jos, uneori structurile osoase comprimă rădăcinile nervoase.
Leziunile sunt caracterizate de dureri severe sub omoplatul drept sau stâng, care apare spontan. În timpul mișcărilor, poate fi prezentă o criză și adesea apare umflarea.
Osteocondroza
Dacă boala afectează coloana toracală, pacientul are dureri de spate lângă omoplați și mai jos. Acest lucru se datorează ciupitului nervilor sau măduvei spinării din cauza deformării discului articular. Patologia se dezvoltă treptat, iar pe măsură ce distanța dintre vertebre scade, clinica de patologie se agravează.
Localizarea durerii depinde de zona afectată:
- Dacă osteocondroza distruge discurile articulare ale regiunii toracice de la 2 la 6, durerea se simte în scapula. De obicei iradiază spre gât și braț. Când vasele sunt strânse, apar amețeli, presiunea intracraniană poate crește.
- Când sunt afectate articulațiile a 6-12 segmente, durerea iradiază sub omoplatul stâng sau drept, se extinde mai jos, către jumătatea corespunzătoare a corpului și partea inferioară a spatelui.
Rădăcinile spinale ale regiunii toracice dau naștere la plexuri care inervează brațele și trunchiul. Prin urmare, atunci când sunt strânși, durerea se răspândește de-a lungul cursului lor.
Cu osteocondroză, disconfortul este unilateral - doare la omoplat pe partea dreaptă sau stângă și mai jos, în funcție de înclinarea coloanei vertebrale.
scolioza
Aceasta este o curbură a coloanei vertebrale în direcția transversală din cauza suprasolicitarii mușchilor care susțin postura. Acest lucru duce la ciupirea rădăcinilor și a măduvei spinării, apariția durerii sub omoplat la dreapta sau la stânga. Patologia este de obicei însoțită de:
- Insuficiență respiratorie - o înclinare unilaterală a coloanei vertebrale deformează pieptul, ceea ce afectează funcționarea plămânilor, dintre care unul este comprimat, iar al doilea preia funcția pierdută.
- Încălcarea activității inimii - apare frecvența contracțiilor și a modificărilor pulsului, dificultăți de respirație și paloarea pielii.
- Apariția unei deformări vizibile a toracelui este cauza principală a durerii sub omoplatul drept sau stâng. Vertebrele, împreună cu coastele, sunt deplasate lateral, drept urmare, pe partea curburii, structurile osoase sunt deplasate în jos și lezează măduva spinării cu ramurile sale.
Dacă măduva spinării este comprimată în timpul scoliozei, spatele de obicei doare între omoplați și mai jos, focalizarea este strict limitată. Dacă spasmele musculare se unesc, simptomul se extinde la structurile învecinate.
Cifoza
Se caracterizează printr-o îndoire în spate a coloanei vertebrale, o deplasare înainte a centurii scapulare și apare treptat o aplecare. Există durere peste omoplat - de obicei bilateral, dă la braț și gât. Următoarele mecanisme sunt implicate în formarea sa:
- Neurogen - datorită curburii, distanțele dintre corpurile vertebrale din secțiunile anterioare scad, acest lucru provoacă ciupirea ramurilor măduvei spinării. Există dureri dureroase la omoplații drept și stângi, care pot radia către claviculă, gât și umăr.
- Muscular - devierea coloanei vertebrale duce la o suprasolicitare a mușchilor zonei gulerului, care poate avea spasme dureroase în zona omoplaților și dedesubt.
Ca urmare a cifozei, artera vertebrală este comprimată, circulația cerebrală este perturbată. Activitatea organelor interne se înrăutățește treptat.
Spondilartroza
Dacă omoplatul drept sau stâng doare, unul dintre motive poate fi spondilartroza - deteriorarea articulațiilor fațetelor și a discurilor intervertebrale. Este însoțită de o pierdere a mobilității, apare rigiditatea, cel mai pronunțată dimineața.
Tabloul clinic se modifică pe măsură ce patologia progresează: >
- Distrugerea cartilajului - cu o lipsă de circulație a sângelui, integritatea țesutului conjunctiv este încălcată, discul articular devine fragil, mai deteriorat și se recuperează mai lent. În această etapă, efortul fizic puternic duce la microtraumă, apare durere, care iradiază în zona omoplaților și dedesubt.
- Deformarea discului articular - apar sigilii care impiedica mobilitatea. Acest lucru provoacă noi distrugeri, care încetinește procesele de regenerare, pacientul simte dureri în spate și omoplați.
- Apariția excrescentelor osoase este caracteristică stadiului avansat al bolii. Neoplasmele lezează articulațiile, mușchii, vasele de sânge și nervii.
În cazul spondilartrozei, spatele poate răni între omoplați sau mai jos - un atac este de obicei precedat de activitate fizică. În repaus, simptomele scad, deoarece creșterile osoase nu lezează țesuturile din jur.
Protruzie și hernie
În aceste condiții, durerea acută de sub omoplații stângi și drepti, care apare din cauza comprimării măduvei spinării sau a rădăcinilor sale, face griji. Ca urmare a ciupirii, sensibilitatea de-a lungul fibrelor nervoase este perturbată.
Localizarea simptomelor este după cum urmează:
- Dureri la nivelul omoplaților și deasupra - proeminență sau hernie în regiunea cervicotoracică sau când sunt afectate 1-3 segmente toracice. Simptomul se intensifică atunci când încercați să înclinați capul, să îl întoarceți în lateral.
- Durere în regiunea interscapulară - în acest caz, secțiunile mijlocii pot fi afectate, de la 3 la 6. Disconfortul crește atunci când ambele mâini sunt deplasate în lateral, inhalate profund sau răsucite.
- Durere severă sub omoplații drept și stângi - discurile articulare de la 6 la 12 sunt afectate, partea inferioară a spatelui poate fi implicată în patologie. În acest caz, există riscul de a dezvolta o hernie, deoarece această secțiune a coloanei vertebrale este încărcată mai mult decât cele anterioare.
Spre deosebire de spondilartroză, durerea de hernie și proeminență nu dispare mult timp în repaus. Acest lucru se datorează comprimării constante a nervului, care este agravată de spasmul muscular.
Radiculita
Aceasta este o ciupire a rădăcinilor lombare, care sunt colectate într-un nerv sciatic puternic. Daca ii sunt afectate sectiunile superioare, pacientul simte dureri sub omoplat si dedesubt, este bilaterala, agravata de flexie si miscari bruste.
Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome suplimentare: >
- Există dureri de spate care iradiază către membrul inferior - o durere ascuțită înjunghiată este resimțită ca un șoc electric de-a lungul cursului nervului.
- Durerile arzătoare în spate, în regiunea lombară sau sub omoplați indică ciupirea prelungită a rădăcinilor coloanei vertebrale în regiunea lombară.
- Crampele și pierderea senzației apar de obicei în regiunea lombară, fese, uneori există amorțeală de-a lungul fibrelor nervoase de pe coapsă, picior și picior.
Periartroza umar-scapulara
Această afecțiune este înțeleasă ca inflamație a articulației umărului și a țesuturilor din jur, apare rigiditate, care dispare numai după încălzire.
Durerea este concentrată în regiunea omoplatului drept sau stâng și mai jos, în funcție de dezvoltarea abilităților motorii emisferice (mâna dreaptă sau stângă). În primul rând, apare după exercițiu și apoi în repaus. Pe parcurs, apar simptome suplimentare:
- durere de cap;
- amorțeală a mâinii;
- încălcarea mobilității coloanei vertebrale.
Cu periartroza humeroscapulară, manifestările clinice cresc atunci când brațul este ridicat - doare în regiunea umărului drept sau stâng, omoplat. Treptat, gama de mișcare scade, rigiditatea progresează.
Nevralgie
Următoarea cauză a durerii sub omoplatul drept sau stâng este inflamația nervilor din această zonă. Boala este cauzată de hipotermie, curenți. Cel mai adesea afectate:
- Nervi suprascapulari și supraspinoși - există durere la omoplatul drept sau stâng din spate, concentrată în principal în claviculă. Uneori disconfortul se extinde la umăr, ceea ce indică înfrângerea ramurilor pielii din această zonă.
- Nervii subscapular și infraspinatus - în acest caz, doare în dreapta sau în stânga sub scapula, în funcție de partea leziunii. Dacă sunt implicați mușchii cu același nume, manifestările clinice se agravează când brațele se deplasează în jos, răpite în spatele spatelui.
- Nervi intercostali - de obicei 1-4 perechi. Aceste ramuri merg de-a lungul marginii inferioare a coastei, durerea apare nu numai în zona omoplaților și dedesubt, ci și pe părțile laterale ale pieptului, uneori în secțiunile anterioare.
Simetria nu este tipică pentru nevralgie - dacă jumătatea stângă a corpului a fost expusă la curenți, atunci durerea este observată în gât, piept și omoplat din această parte.
Boala de inima
Ramurile din trunchiul parasimpatic, care este conectat cu măduva spinării și rădăcinile sale, merg la inimă. De aceea, bolile cardiace pot provoca dureri în scapula și dedesubt. De obicei, o formă ușoară de infarct miocardic este latentă. Poate fi însoțită de următoarele simptome:
- Durerea surdă de apăsare sau arsură resimțită în spatele sternului sau sub omoplatul stâng - poate dura ore întregi, crește la mers, dar dispare puțin în repaus.
- Dificultăți de respirație - însoțește durerea, se poate manifesta în câteva zile.
- Tahicardie - creșterea frecvenței cardiace, uneori apar tulburări de ritm.
- Alte simptome sunt creșterea presiunii, amețeli, greață și vărsături.
Probleme cu tractul gastrointestinal
Similar cu mecanismul anterior, durerea se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase. Semnele clinice pot fi bilaterale, dar în majoritatea cazurilor există un anumit tipar în care simptomele apar în funcție de localizarea organelor interne.
Durerea sub omoplatul stâng din spate din spate apare cu următoarele boli:
- pancreatită;
- gastrită;
- ulcer la stomac.
De obicei, cu aceste boli, pacienții se plâng de tulburări dispeptice, greață și vărsături. Dacă apare sângerare internă, se observă paloarea pielii, culoarea închisă a fecalelor, scăderea presiunii și slăbiciune.
Durerea sub omoplatul drept din spate din spate însoțește:
- colelitiaza;
- hepatită;
- ciroza hepatică;
- leziune ulceroasă a duodenului.
Alte motive
În plus față de acești factori, durerea sub omoplați poate provoca:
- Saltea incomodă - dacă nu reușește și dormi pe partea dreaptă, dimineața s-ar putea să simți durere sub omoplatul stâng din spate din spate, deoarece coloana curbată ciupește rădăcinile coloanei vertebrale.
- Pleurezia - durerea în regiunea scapulară apare la respirație din cauza frecării foilor una față de cealaltă, atinge un vârf la o respirație profundă.
- Poliomielita - patologia este însoțită de simptome neurologice, adesea apar dureri de spate.
- Intoxicația - otrăvirea severă sau o răceală se pot manifesta prin dureri musculare, frisoane și febră.
- VVD - distonia vegetovasculară este însoțită de o schimbare a presiunii, întreruperi ale activității inimii și dificultăți de respirație și, uneori, disconfort în spate.
- Boala de rinichi - astfel de patologii se caracterizează prin dureri dureroase sau înjunghiate sub omoplatul drept, o schimbare a diurezei și a culorii urinei și simptome generale.
- Abces subdiafragmatic - dacă la etajul superior al cavității abdominale se observă supurație, la inhalare se vor simți dureri sub omoplați, febră și simptome de intoxicație.
- Tulburări mentale – în unele cazuri, durerea la nivelul omoplaților și mai jos poate fi rezultatul unor astfel de tulburări. Mecanismul exact de apariție nu a fost studiat.
Natura durerii
Durerea în zona omoplaților și dedesubt poate fi diferită, prin natura sa este posibil să se presupună un grup specific de patologii, uneori se poate stabili un factor provocator:
- Pentru nervii ciupit, este caracteristic lumbago - o durere ascuțită înjunghiată care apare cu o întoarcere bruscă a corpului, ridicând brațul. Aceasta este principala diferență față de colelitiază, în care simptomul nu este ondulat de la mișcări.
- Durerea, pulsația sau arsură indică o patologie a organelor interne. Ultima opțiune apare la strângerea rădăcinilor măduvei spinării, dar crește odată cu mișcarea și se poate transforma în cusături.
- Durerea severă constrictivă în zona omoplaților și dedesubt este caracteristică unei hernii. Uneori este precedat de lumbago, amorțeală a membrelor.
- Durerea de tăiere de intensitate diferită este caracteristică nevralgiei, forajul însoțește adesea inflamația articulațiilor.
Care medic tratează durerea la omoplați?
Dacă aveți dureri în scapula și mai jos, trebuie să faceți o programare la un neurolog. Dacă nu există nervi ciupiți, specialistul vă va redirecționa către un consult la un medic ortoped, cardiolog, gastroenterolog sau urolog, în funcție de boala suspectată.
Diagnosticare
Pentru a identifica cauza disconfortului în zona scapulei și mai jos, se efectuează un examen de laborator și instrumental:
- Raze X sau CT - folosind aceste metode, puteți detecta osteocondroza, curbura coloanei vertebrale și consecințele leziunilor.
- RMN >- se examineaza coloana vertebrala, articulatia umarului sau organele interne, in functie de patologia suspectata.
- ECG - ajută la identificarea bolilor cardiace.
- Analizele de sânge și urină sunt informative pentru unele patologii somatice, inflamații ale mușchilor și articulațiilor.
- Ecografia - este prescrisă pentru boli somatice, dacă este imposibil să faci un RMN.
De obicei, durerea sub omoplați apare din cauza neurologiei. Prin urmare, CT și RMN sunt considerate „standardul de aur" în protocolul de diagnostic.
Principii generale de tratament
Sarcina principală este eliminarea simptomelor și a factorului provocator. În primul rând, starea de bine a pacientului este stabilizată, apoi patologia de bază este tratată.
Programul de terapie include:
- Medicamente - Analgezicele sunt de obicei prescrise pentru a calma durerea și inflamația. Apoi, fondurile sunt prescrise în funcție de boala de bază - antibiotice, gastroprotectoare, diuretice.
- Kinetoterapie - întărește coloana vertebrală, tratează bolile somatice. Electroforeza medicinală este utilizată în zona omoplaților, proceduri de încălzire, SWT.
- Masaj - încălzirea se efectuează cu afectarea coloanei vertebrale. Din astfel de proceduri, mușchii de deasupra și de sub omoplați se relaxează, postura se îmbunătățește. În acest caz, aveți nevoie de ajutor profesional de la un chiropractician sau un osteopat.
- Gimnastica - se desfășoară după eliminarea durerii, programul este alcătuit, în funcție de boala suferită de un kinetoterapeut, specialist în reabilitare.
Prevenirea
După un tratament de succes, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un program preventiv care va preveni reapariția patologiei:
- urmăriți-vă postura;
- alege o saltea de duritate moderată și o pernă ortopedică;
- de două ori pe săptămână, masaj în zona omoplaților și dedesubt;
- urmați o dietă săracă în calorii pentru obezitate;
- scăpa de obiceiurile proaste;
- efectuează profilaxia patologiei somatice (dacă este prezentă în anamneză);
- vizitați un medic la fiecare șase luni.
Durerea la nivelul omoplaților și dedesubt poate fi de natură neurologică sau somatică. Când nervii sunt afectați, simptomele sunt acute și bruște, apar spontan.
Patologiile organelor interne și articulațiilor se caracterizează prin durere treptată și prelungită, clinica este întotdeauna însoțită de simptome suplimentare. În stadiile inițiale, se prescriu analgezice, după diagnostic, programul este completat cu terapie etiologică și proceduri de întărire.